به گزارش فرهنگیان پرس، صندوق بازنشستگی کشوری در اخطاریه مهمی که شامگاه گذشته از طریق کانالهای رسمی خود منتشر کرد، با تأکید بر مفاد قرارداد منعقده با شرکت بیمه دانا، بهصراحت اعلام کرد که آخرین مهلت تحویل اسناد و مدارک درمانی مربوط به این بیمهگر، روز ۳۰ آبانماه سال جاری است و این مهلت به هیچ عنوان قابل تمدید نخواهد بود. بر اساس این اخطاریه، کلیه اسناد و مدارک درمانی که تاریخ انجام هزینه در آنها تا روز ۳۱ اردیبهشتماه ۱۴۰۵ درج شده است، تا ۶ ماه پس از پایان قرارداد همچنان در تعهد شرکت بیمه دانا بوده و بازنشستگان عزیز باید این اسناد را برای دریافت خسارت به مراکز پذیرش اسناد شرکت بیمه دانا در تهران تحویل دهند.
این در حالی است که با آغاز خردادماه ۱۴۰۵، قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان با شرکت بیمه دی منعقد شده و عملاً دوره مسئولیت بیمه دانا که از اردیبهشت ۱۴۰۴ آغاز شده بود، به پایان رسیده است.
بر اساس قوانین بیمهای و مفاد قرارداد، تعهدات بیمهگر پیشین تا شش ماه پس از اتمام قرارداد برای اسناد صادره در دوره فعالیتش ادامه مییابد و به همین دلیل، بازنشستگانی که در ماههای پایانی سال گذشته یا اردیبهشت امسال هزینههای درمانی داشته و مدارک آن را ثبت نکردهاند، اکنون در روزهای پایانی این فرصت قانونی قرار دارند. گفتنی است که قرارداد بیمه دانا که با هدف افزایش کیفیت خدمات و کاهش فرانشیز برای بازنشستگان منعقد شده بود، از ابتدا با چالشهایی در حوزه سامانه استعلام و نحوه ارائه خدمات در مراکز درمانی همراه بود، اما صندوق بازنشستگی بر لزوم رعایت دقیق مهلتهای قانونی و ارائه مدارک به مراکز پذیرش این شرکت در تهران تأکید کرده و هرگونه تعلل را موجب محرومیت از دریافت خسارت دانسته است.
افزایش تعهدات درمانی با بیمه دی و نگرانی از انتقال اطلاعات
در سوی دیگر، با آغاز فعالیت بیمه دی از خردادماه ۱۴۰۵، صندوق بازنشستگی از افزایش تعهدات درمانی و کاهش فرانشیز در قالب دو طرح «استاندارد» و «جامع» خبر داده است. بازنشستگان برای ثبت اسناد جدید باید از سامانه «دیدار» و اپلیکیشن اختصاصی بیمه دی استفاده کنند و با توجه به تجربیات تلخ گذشته در عدم کارایی سامانههای بیمه دانا، مسئولان مربوطه وعده دادهاند که زیرساختهای فنی جدید بهگونهای طراحی شده تا از بروز اختلال در روند دریافت خدمات درمانی جلوگیری شود. اما در عمل، نگرانیهای جدی میان جامعه یک میلیون و هشتصد هزار نفری بازنشستگان کشوری وجود دارد که مبادا فرآیند انتقال اطلاعات و تطبیق مدارک بین دو شرکت بیمهگر با مشکلات جدیدی روبهرو شود.
شایان ذکر است که از ابتدای سال ۱۴۰۴ تاکنون، تغییرات متعددی در حوزه بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری رخ داده و همواره دغدغه اصلی این قشر، حفظ پوشش درمانی مناسب و کاهش هزینههای پرداختی از جیب بوده است. بررسی روند یک سال اخیر نشان میدهد که با وجود وعدههای متعدد برای بهبود خدمات، همچنان شکاف قابل توجهی بین انتظارات بازنشستگان و عملکرد اجرایی شرکتهای بیمهگر وجود دارد. از جمله این موارد میتوان به اختلالات مکرر در سامانههای ثبتنام، طولانی شدن فرآیند رسیدگی به اسناد درمانی و عدم شفافیت در نحوه محاسبه فرانشیز اشاره کرد که در ماههای اخیر به یکی از دغدغههای جدی جامعه بازنشستگی تبدیل شده است.
زیر ذره بین فرهنگیان پرس
گذشته از اخطار تمدید نشدن مهلت، آنچه در این میان پنهان مانده، نبود شفافیت کافی در نحوه محاسبه و پرداخت خسارتهای معوقه و همچنین سردرگمی برخی بازنشستگان در تشخیص مراکز معتبر برای تحویل مدارک است. در حالی که صندوق تنها به اعلام مهلت بسنده کرده، اما برای قشر عظیم بازنشستگان که اغلب با محدودیتهای جسمی و حرکتی یا عدم آشنایی با فرآیندهای آنلاین روبهرو هستند، راهکار جایگزین و تسهیلات مناسبی ارائه نشده است.
همچنین، با عنایت به اینکه همزمان با این فرآیند، کسورات قابل توجهی از حقوق بازنشستگان بابت حق بیمه تکمیلی کسر میشود، ضرورت دارد که صندوق بازنشستگی با ایجاد خط ویژه پاسخگویی و اطلاعرسانی دقیق از طریق تمامی کانالهای رسمی، از ایجاد موج جدیدی از بلاتکلیفی در میان این قشر آسیبپذیر جلوگیری کند تا شاهد تکرار تجربه ناخوشایند تغییرات بیمهای سالهای گذشته نباشیم.
انتظار میرود که مدیران صندوق با نگاه کارشناسی و با در نظر گرفتن مشکلات معیشتی بازنشستگان، تدابیر ویژهای برای تسهیل این فرآیند و افزایش رضایت این جامعه بزرگ اتخاذ کنند تا مبادا کمتوجهی به این موضوع حیاتی، بر دغدغههای روزمره این عزیزان بیفزاید.
