به گزارش فرهنگیان پرس، علی دهقانکیا، رئیس کانون بازنشستگان استان تهران، در گفتوگو با ایسنا از پیگیریهای کانون عالی بازنشستگان برای افزایش کیفیت خدمات درمانی و تسریع در واریز وجوه بیمه خبر داد و جزئیات جدیدی از بستههای بیمهای ارائه شده به بازنشستگان را اعلام کرد.
بنابر گزارش ایسنا، دهقانکیا با اشاره به افزایش شدید هزینههای درمان اظهار کرد: «اکنون حتی برای یک عمل ساده ممکن است تا ۶۰ میلیون تومان مطالبه شود که تقریباً معادل ۶ ماه دریافتی یک بازنشسته است. همین مسئله سبب شد بیمه تکمیلی به ضرورتی اجتنابناپذیر تبدیل شود.»
دو بسته بیمهای برای بازنشستگان تأمین اجتماعی
رئیس کانون بازنشستگان استان تهران با تشریح بستههای بیمهای تعریفشده برای بازنشستگان گفت: «امسال دو بسته بیمهای برای بازنشستگان تأمین اجتماعی تعریف شده است. بسته عادی با مبلغ ماهانه ۷۲۰ هزار تومان برای هر نفر است که ۲۵۰ هزار تومان از آن را سازمان تأمین اجتماعی و ۴۷۰ هزار تومان را فرد بیمهشده پرداخت میکند. بسته دوم، موسوم به بسته طلایی، با درخواست گسترده بازنشستگان ارائه شده است که مبلغ آن یک میلیون و ۲۵۰ هزار تومان در ماه بوده و ۲۵۰ هزار تومان سهم سازمان و یک میلیون تومان سهم بازنشسته است.»
ویژگیهای بسته بیمه طلایی
دهقانکیا با اشاره به مزایای ویژه بسته بیمه طلایی نسبت به بیمه عادی ادامه داد: «در این طرح، برای بیماریهای خاص هیچ سقفی در پرداخت هزینهها وجود ندارد و همچنین خدمات پاراکلینیکی از قبیل MRI، سیتیاسکن، عکسبرداری و آزمایشها بدون سقف انجام میشود. افزون بر این، هر بیمهشده میتواند تا ۵ میلیون تومان در سال بابت هزینه ویزیت و ۵ میلیون تومان بابت دارو دریافت کند.»
به گفته او، در سال جاری ۱۲۵ هزار نفر برای دریافت خدمات بسته عادی و ۷۹ هزار نفر برای دریافت خدمات بسته طلایی در استان تهران ثبتنام کردهاند.
علت کسر ۳ میلیون تومانی از حقوق برخی بازنشستگان
رئیس کانون بازنشستگان استان تهران در ادامه درباره علت کسر مبلغ ۳ میلیون تومانی از حقوق برخی بازنشستگان توضیح داد: «بازنشستگانی که در ماههای پایانی سال گذشته برای بسته طلایی ثبتنام کردهاند، با توجه به شروع قرارداد از اول آذر، سه ماه مبلغ معوقه مربوط به آذر، دی و بهمن بهصورت یکجا از حقوقشان کم شده است.»
او افزود: «البته آن دسته از بازنشستگانی که تمایل به ادامه استفاده از خدمات بیمه طلایی را ندارند، میتوانند تا ۱۵ اسفندماه با ارائه تعهد کتبی انصراف خود را اعلام کنند. انصراف از طریق مراجعه به کانون یا بهصورت حضوری انجام میشود، زیرا در سامانه ثبتنام به دلیل کمبود زمان اجرای کامل، لغو آنلاین ممکن نیست.»
تسریع در واریز وجوه بیمه برای ارائه خدمات بدون وقفه
دهقانکیا در بخش دیگری از این گفتوگو درباره پرداخت بدهی سازمان تأمین اجتماعی به شرکت آتیهسازان حافظ نیز توضیح داد: «سازمان تأمین اجتماعی مطالبات بیمه آتیهسازان را تا تیرماه پرداخت کرده و تسویه آن تا پایان مرداد در دست اقدام است. علاوه بر این، طی جلسه بنده و رئیس کانون عالی بازنشستگان کشور و دبیر کانون عالی، قائممقام مدیرعامل سازمان قول دادند طی یک تا دو هفته آینده، کل بدهیهای بازنشستگان درخصوص بیمه تکمیلی نیز تسویه شود تا بازنشستگان بتوانند مطالبات درمانی خود را دریافت کنند.»
او با بیان اینکه تأخیر چندماهه در واریز وجوه بیمه تکمیلی به حساب شرکت آتیهسازان حافظ به ۴ ماه کاهش یافته است، افزود: «قرار است از اینپس، وجوه کسر شده از حقوق بازنشستگان ظرف ۳ تا ۴ روز به حساب بیمهگر و بیمه ایران واریز شود تا خدمات درمانی بدون وقفه ارائه شود.»
امکان دریافت مطالبات درمانی
رئیس کانون بازنشستگان استان تهران در پایان تأکید کرد: «اگر کسی در آذر، دی یا بهمن ماه مشکل داشته یا فاکتوری از پزشک خصوصی دارد، میتواند برای تسویه حساب مراجعه کند. مطالبات سال قبل تا تیرماه پرداخت شده و برای امسال، از آغاز قرارداد در آذرماه، هر ماه وجوه بیمهگر باید به موقع پرداخت شود تا خدمات بدون وقفه ارائه شود. آتیهسازان موظف است ماه بعد هزینهها را پرداخت کند تا بازنشستگان بتوانند از پوشش کامل بیمه تکمیلی بهرهمند شوند.»
زیر ذرهبین فرهنگیان پرس
افزایش هزینههای درمان و فشار اقتصادی بر بازنشستگان، موضوعی است که سالهاست دغدغه این قشر زحمتکش بوده است. اعلام دو بسته بیمهای عادی و طلایی و کاهش تأخیر در واریز وجوه به بیمهگر، خبری مثبت برای بازنشستگان محسوب میشود، اما سؤال اساسی اینجاست که آیا این اقدامات برای پوشش کامل هزینههای درمانی بازنشستگان کافی است؟ با توجه به اینکه هزینه یک عمل ساده تا ۶۰ میلیون تومان، معادل ۶ ماه حقوق یک بازنشسته، اعلام میشود، آیا بسته طلایی با پوشش بدون سقف برای بیماریهای خاص و خدمات پاراکلینیکی، میتواند پاسخگوی نیازهای درمانی باشد؟ همچنین نکته قابل تأمل دیگر، مبلغ کسر شده ۳ میلیون تومانی از حقوق برخی بازنشستگان است. اگرچه توضیح داده شده که این مبلغ مربوط به سه ماه معوقه است، اما برای بازنشستهای که با حقوق محدود خود زندگی میکند، کسر یکجای این مبلغ میتواند فشار مضاعفی ایجاد کند. امید است با پیگیریهای کانونهای بازنشستگان و همکاری سازمان تأمین اجتماعی، شاهد بهبود مستمر خدمات درمانی و کاهش دغدغههای این قشر باشیم.
